●治療
1.血液暴露面を直ちに流水で洗う。
2.レシピエント、ドナーの感染症歴を確認する。
●ドナーの感染症歴
・ドナーがHBs抗原陽性
レシピエントがワクチン未接種者またはワクチン接種者だがHBs抗体価10mIU/ml以下
受傷後24時間以内に、HBワクチン(ビームゲン0.5ml筋注)+抗HBsグロブリン(ヘブスブリン5ml静注)投与。
1,2,3,6,12ヶ月後の経過観察を行う。
レシピエントがワクチン接種者でHBs抗体価10mIU/ml以上
緊急処置不要。
・ドナーがHCV抗体陽性
現時点での肝機能評価及びHCV(-)の確認。
1,2,3,6,12ヶ月後の経過観察を行う。
HCV(+)になればINF投与(90%以上有効)。
・ドナーがHIV陽性
感染成立率は0.3%と低いが、ドナーがHIV陽性と明らかで、レシピエントへの多量暴露では、2時間以内に抗レトロウイルス剤の内服開始が推奨される。副作用強いため、事前説明が必要。
1回目内服:レトロビルAZT200mg+エピビル3TC150mg+ビラセプトNFV1250mg
2回目内服(12hr後):レトロビルAZT200mg+ビラセプトNFV1250mg
3回目内服(8hr後):レトロビルAZT200mg+エピビル3TC150mg+ビラセプトNFV1250mg
4回目内服(8hr後):レトロビルAZT200mg+ビラセプトNFV1250mg
・ドナーが陰性あるいは不明
1,2,3,6,12ヶ月後の経過観察を行う。
肝機能及び抗体検査を行う。
●感染成立率
ドナーがHBe(+)であるとき:
20~40%
ドナーがHBe(-)、HBs(+)であるとき:
2%
ドナーがHCV(+)であるとき:
1.2~4%
ドナーがHIV(+)であるとき:
0.4~1%

コメント