持続皮下注射

●対象
点滴がとれない末期がん患者や高齢者、点滴を抜いてしまう認知症患者
●利点
ルート確保、管理が容易
出血や感染のリスクが少ない
●欠点
急速輸液ができない
注射部位の浮腫や疼痛が生じることがある
投与可能な薬剤が限られる
●方法
腹部や前胸部、大腿部、腕部、背部などに、消毒後、24～22Gのサーフローまたは翼状針を皮下に留置し、フィルムドレッシング剤で固定する。だいたい20ml/h ～75ml/h程度の速度で行う。
３，４日で入れ替える。最長７日とする。長期間留置で皮下膿瘍の危険あり。
●点滴量
500～1000ml
●点滴の中身
用いる輸液は、生食、5%グルコース、ポタコールR、ソリタT3、ソリタT1など浸透圧が低い製剤がよい。
ガスター、ビタミンB、プリンペラン、モルヒネ、フェンタニル、サンドスタチン、アタラックスP、セレネース、ドルミカム、リンデロン、ケタラール、キシロカインなどの混注は可。
ノバミン、セルシン、フェノバールは不可。
ペニシリン系、セフェム系、アミノグリコシド系抗生剤は可能。500mlの輸液に1gを溶かして、8時間くらいで投与すると痛みが少ない。
●処方例
・塩酸モルヒネ60mg（6ml）＋ケタラール100mg（2ml）＋リンデロン8mg（2ml）
計10mlを0.4ml/hrにて持続皮下注射
・塩酸モルヒネ50㎎（5ml）＋リントン5mg（1ml）＋アタラックスP50mg（1ml）＋生食3ml
計10ml　開始0.05ml/時間　レスキュー0.05～0.1ml/回
・塩酸モルヒネ90㎎（9ml）＋リントン2.5mg（0.5ml）＋アタラックスP25mg（0.5ml）
計10ml　開始0.25ml/時間　レスキュー0.25～0.5ml/回
・パビナール8ml＋リントン5mg（1ml）＋アタラックスP50mg（1ml）
計10ml　開始0.05ml/時間　レスキュー0.1ml/回
・フェンタニル0.5㎎（10ml）＋リントン2.5mg（0.5ml）＋アタラックスP25mg（0.5ml）
計11ml　開始0.2ml/時間　レスキュー0.2～0.4ml/回
・ドルミカム(10mg/A) 1A ＋生食22mL
計　24ml　開始1mL/時間　苦痛時1時間分早送り
・ドルミカム原液10mL（50mg）
計10ml　開始0.1mL/時間　苦痛時1時間分早送り
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