脂質異常症（高脂血症）

●診断基準
高コレステロール血症：総コレステロール(TC)≧220mg/dl
高LDLコレステロール血症：LDL-C≧140mg/dl
低HDLコレステロール血症：HDL-C＜40mg/dl
高トリグリセリド(TG)血症：トリグリセリド≧150mg/dl
高脂血症：コレステロールまたは中性脂肪のいずれかないし両方が異常に高い状態。
LDLC=TC-HDLC-TG/5（TG<400のとき）
●合併症
高コレステロール血症：狭心症、心筋梗塞、肥満、糖尿病、痛風
高トリグリセリド血症：急性膵炎（2000以上）、糖尿病、脂肪肝、痛風
●検査
・TG、HDL-C、LDL-C、TC
→リポ蛋白分画電気泳動
→I型、III型が疑われる場合、アポCII、アポEの測定
・高コレステロール血症では、TSH、FT3、FT4
・動脈硬化が疑われる場合、Lp（a）
●治療
・高LDL-C血症
①スタチン系（LDL-C↓↓↓、TG↓、HDL-C↑）
スタンダードスタチン：メバロチン、リポバス、ローコール
ストロングスタチン：クレストール＞リピトール＞リバロ
②コレステロールトランスポーター阻害剤
ゼチーア
コレステロールの小腸からの吸収を阻害し、スタチン系との併用で相乗効果が期待される。
③陰イオン交換樹脂（LDL-C↓↓、HDL-C↑）
クエストラン、コレバイン
他の薬の吸収阻害が起こる、量が多く飲みづらい。
④ニコチン酸系（TG↓↓、LDL-C↓、HDL-C↑）
ユベラN、コレキサミン、ベリシット
⑤プロブコール（LDL-C↓）
シンレスタール、ロレルコ
・高TG血症
①フィブラート系（TG↓↓↓、LDL-C↑↑↑、LDL-C↓）
ビノグラック、リポクリン、ベザトール、ベザリップ、リピディル、トライコア
②オメガ脂肪酸（TG↓）
エパデール、ロトリガ
③ニコチン酸系（TG↓↓、LDL-C↓、HDL-C↑）
ユベラN、コレキサミン、ベリシット
・横紋筋融解症
スタチンとフィブラートを併用する際、腎機能障害がある場合横紋筋融解症を起こすことがある。
筋肉痛、脱力感の発現、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止する。
発現時期は1カ月以内の早期が一番多く、次が3カ月以内に多い。
ベザトールSR　Cr2以上で投与禁忌、リピディル　Cr2.5以上は投与禁忌。
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