水痘（水ぼうそう）

●概念
潜伏期は10～21日（平均14日）。発疹出現1～2日前から発疹出現後4～5日後まで感染力あり。
空気感染と飛沫感染が中心で感染力が非常に強い。
●症状
発疹は丘疹→水疱→痂皮化と変化し、頭皮→体幹→四肢に広がる。
軽い発熱・倦怠感の後、掻痒感の強い小斑点状丘疹（紅斑）で発症し、数時間で水疱疹となる。水疱疹は２～３日で体幹部・顔面・頭部（有髪部位）に広がり、2～3 日で痂皮形成し、発症５日目で全水疱が痂皮化（感染性消失）する。この間、水疱→膿疱→痂皮の順に急速に進行し、3 者が同時に混在する。７～10 日目には痂皮が脱落し、わずかな陥凹を残して治癒する。
不顕性感染例は５％と少ない。
成人の初感染や免疫低下患者の感染では重症化しやすく、肺炎や脳炎の合併が多い。
死亡率：
1～14歳で10万人あたり1例
15～19歳で10万人あたり3例
30～50歳で10万人あたり25例
●検査
VZV IgGペア血清　IgG>4で陽性
VZV IgM
●治療
発症48時間以内に、バラシクロビルまたはアシクロビル内服する。
・バルトレックス（500）　６T　分3　5～7日間
・バルトレックス　75mg/kg/d　分3　5日間　小児
・ゾビラックス（400）　１０T　分5　5～7日間
・ゾビラックス　80mg/kg/d　分4　5日間　小児
・ゾビラックスDIV　250mg/回　3回　7日間
・ゾビラックスDIV　5mg/kg/回　3回　7日間
・ビクロックスシロップ　80mg/kg/d（1ml/kg/d） 分4　5日間
・アラセナA軟膏
・カチリ軟膏（掻痒軽減）
アスピリン内服でライ症候群の可能性あるため注意する。
●予防
水痘ワクチンの予防効果は約70～90％程度であるが、帯状疱疹の予防にもなるため勧められる。
接触後72時間以内であればワクチン接種。（1歳以上）
接触後6日以内であれば水痘高力価免疫グロブリン投与（100mg/kg、1回）を行う。
接触1週間後よりバラシクロビルあるいはアシクロビル予防内服を行う。
・バルトレックス　30mg/kg/d　分4　7日間
・ゾビラックス　20～40mg/kg/d　分4　7日間
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