抗体検査

●抗体検査の種類
補体結合反応（CF法）：比較的短期間で低下・消失するため、既往感染の有無やワクチン接種の判定には通常用いない。他の方法に比べて遅れて上昇し、感染後短期間のみ検出されることから、現在感染の診断にペア血清測定が行われる。非特異反応が多いのが欠点。
赤血球凝集反応（HI法）：CF法よりも早く上昇し、感度が良く長期間持続する。風疹ウイルスの感染診断に使われ、16倍以下ではワクチン接種が推奨されている。
中和反応（NT法）：感度・特異性ともに高く、ウイルスの型別抗体価の測定も可能だが、結果が出るまで時間がかかる欠点があり、ワクチン接種の目安にはあまり使われない。
酵素免疫法（EIA法）は感度がよく、グロブリン別の測定ができる。ＩｇＭは初期感染の診断に有用。ＩｇＧは長期間検出されることから、既往感染の有無やワクチン接種の基準及び接種後の効果判定に使用される。
●目的別検査法
目的別検査法の選択は･･･自然感染････････････既往の有無････････ワクチン効果判定
麻疹･･･････････CF,HI,NT,EIA(IgM)(IgG)･･･････HI,NT,･････････････HI,NT,EIA(IgG)
風疹･･･････････HI, EIA(IgM)(IgG)････････････HI,EIA(IgG)････････HI,EIA(IgG)
ムンプス･･･････CF,HI,NT, EIA(IgM)(IgG)･･････HI,NT,EIA(IgG)･････NT,EIA(IgG)
水痘･･･････････CF,EIA(IgM)(IgG)･････････････EIA(IgG)･･･････････IAHA, EIA(IgG)
ポリオ･･････････････････････････････････････NT･････････････････NT
日本脳炎･･･････HI,CF････････････････････････HI･････････････････HI
インフルエンザ･CF,HI････････････････････････HI･････････････････HI
ワクチン効果判定及び既往の有無はEIA(IgG)で検査するのが確実。
●麻疹の診断（風疹も同様に行う）
ペア血清：HI法（感度が良い）、CF法、NT法（２，３週間時間がかかる）
EIA 法：麻疹 IgM 抗体は発疹出現後3日で検出され, 発疹出現後30日で検出されなくなる。麻疹 IgG 抗体は発疹出現後7日以降に検出され, 発疹出現後14日でピークになる。
(1) まず, 急性期の適切な時期に, 麻疹IgM-EIA 価 (と麻疹 IgG-EIA 価) を測定した上で, 念のため急性期の血清を保存する｡
(2) もし, IgM-EIA 価がカットオフ値を十分超えて陽性 (5.0前後以上) なら麻疹と診断する｡
(3) もし, IgM-EIA 価が陰性ないし偽陽性も疑われる程度の上昇なら, 急性期の保存血清と, 初回採血より約2週間後の回復期の血清とをペアにして, HI 法ないし CF 法で IgG 抗体を測定し, 回復期にかけて4倍以上の上昇を認めれば麻疹と診断する｡もちろん, 初回に IgM-EIA 価が陰性で2回目の採血で十分陽性化した場合, また, 初回に IgG-EIA 価が陰性で2回目の採血で十分陽性化した場合も, 麻疹と診断できる｡
●麻疹の抗体価
・EIA法：測定結果は EIA 価で表示され, 抗体量ではないため, 明確な基準はない｡ 非公式な
見解としては, 麻疹に対して免疫があると判断するには, EIA 価は10.0以上を示す必要がある｡結果がが早く分かるため、時間の余裕がない場合に用いる。
・NT法：通常4倍以上あれば, 麻疹に対して免疫があると判断できる｡ NT 法はEIA 法より安価であるが, 検査に時間と労力を要する。
●風疹の抗体価
・HI法：一般には16倍以上, 医療関係者なら32倍以上を免疫ありとする。
●水痘
・EIA法：明確な基準は定まっていないが、6.0以上または8.0以上とされる。
・IAHA法：免疫粘着赤血球凝集反応といって風疹のHI法に相当し、防御抗体を反映する。検査会社によっては実施するが数は少ない。2倍以上で免疫があると判断される。
●ムンプス
・EIA法：明確な基準は定まっていないが、6.0以上または8.0以上とされる。
●抗体価まとめ
麻疹：EIA 法 10.0以上、 NT 法 4倍以上
風疹：HI 法 16倍以上 (医療従事者は32倍以上)
水痘：EIA 法 6.0以上または8.0以上、IAHA 法 4倍以上
ムンプス：EIA 法 6.0以上または8.0以上
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